Гепатит B: эпидемиология

В части переболевших в течение нескольких месяцев удерживается гепатомегалия, возможны астеновегетативные проявления. На ранних стадиях печеночной энцефалопатии считается перспективным назначения гипербарической оксигенизации, что помимо общей оксигенации в гепатите с медикаментозными дегидратационными средствами маннитол, фуросемид способствует предотвращению отека мозга. При всех эпидемиологиях хронического гепатита назначают желчегонные препараты, гепатопротекторы эссенциале по 2 капсулы трижды в деньдля пополнения энергетических ресурсов - рибоксин по 0,4 г трижды в день, для стимуляции метаболизма в гепатоцитах липамид по 0,25 -0,5 г трижды в день и др. Если эпидемиология неосложненная, то выздоровление наступает через недель и. Специфическая профилактика гепатита В осуществляется с помощью использования одной из вакцин, разрешенных к применению в Российской Федерации. Вследствие массивного гепатита ткани печени снижается активность АЛТ. Вакцинация против гепатита В в России введена в национальный гепатит профилактических прививок. В это время может возникать характерный, хотя и неспецифический, симптом - астериксис, или печеночный тремор, флепинг-тремор, хлопая тремор: Выписывают больных острым гепатитом В по клиническим показаниям, когда нет жалоб, желтухи, при уменьшении печени, нормализации уровня билирубина в крови. Передача вируса может также происходить в результате повторного использования эпидемоилогия игл либо в медицинских учреждениях, либо среди егпатит инъекционных наркотиков. Наиболее существенное снижение заболеваемости произошло среди хирургов и анестезиологов-реаниматологов.

Этиология, эпидемиология, диагностика гепатита В

Однако только кровь, сперма и, возможно, слюна представляют реальную эпидемиологическую опасность, так как в других жидкостях концентрация вируса очень мала. Заболевание передается, главным образом, парентеральным путем при переливаниях крови и кровезаменителей, при использовании медицинских инструментов после недостаточно эффективной стерилизации. Удельный вес посттрансфузионного гепатита В и С в последние годы значительно уменьшился.

Сохраняющийся минимальный риск связан, главным образом, с возможным наличием у донора острого периода инфекции, который не диагностируется с помощью экспресс-методов обнаружения антител к вирусу гепатита С anti-HCV. В то же время риск передачи ВГС с единичной случайной инъекцией, выполненной медицинским персоналом, незначителен, что объясняется низкой концентрацией вируса в небольших объемах крови.

К группам повышенного риска относятся больные, многократно получающие кровь и ее препараты например, препараты факторов свертывания, плазма, альбумин, иммуноглобулины и т. Этот путь передачи представляет собой наибольшую опасность в распространении ВГС. Из естественных механизмов передачи реализуется контактный половой путь, а также передача посредством контаминированных вирусом различных предметов обихода бритвы, зубные щетки, полотенца и т. Заражение происходит также в результате нанесения татуировки, прокола мочек ушей и при других парентеральных манипуляциях.

Возможна также и вертикальная передача возбудителя. Обычно заражение происходит во время родов. В России наблюдается устойчивая тенденция к росту заболеваемости гепатитом В - от 17,9 на тыс. На многих административных территориях показатели заболеваемости превышают среднефедеративный в 1,,5 раза Иркутская обл. Наряду с ростом заболеваемости из года в год увеличивается число выявленных носителей вируса ГВ. Гепатит С является одной из основных причин развития хронических диффузных заболеваний печени и гепатоцеллюлярной карциномы первичного рака печени.

Отличительной особенностью ВГС является многолетнее латентное или малосимптомное течение по типу так называемой медленной вирусной инфекции. В таких случаях заболевание большей частью долго остается нераспознанным и диагностируется на далеко зашедших клинических стадиях, в том числе на фоне развития цирроза печени и первичной гепатоцеллюлярной карциномы. В России заболеваемость гепатитом С продолжает расти в г. С момента начала регистрации в Москве отмечается неуклонный рост заболеваемости населения вирусным гепатитом С.

За последние 5 лет показатель возрос более чем в 15 раз. В эпидемический процесс гепатита В и С интенсивно вовлекается молодое трудоспособное население: Такой возрастной состав заболевших гепатитом обусловлен тем, что в структуре путей инфицирования доминирует "наркозависимый" и половой пути передачи инфекции. Сегодня у нас в стране проблема парентеральных гепатитов из медицинской превращается в социальную.

В комплексе профилактических мероприятий первостепенное значение имеют меры, направленные на предупреждение заражений при переливаниях крови и проведении лечебно-диагностических парентеральных манипуляций. Все доноры подвергаются комплексному клинико-лабораторному обследованию на наличие маркеров гепатита В и С. В России с г. С этого же периода начато обязательное обследование доноров на анти-HCV, что явилось серьезным шагом на пути снижения заболеваемости посттрансфузионным гепатитом С.

От донорства отстраняются лица, перенесшие вирусный гепатит В, независимо от срока давности, а также контактировавшие с больными в течение последних 6 мес. К сдаче крови не допускаются лица, страдающие хроническим гепатитом в том числе неясной этиологии и подвергшиеся за последние годы гемотрансфузии. Перспективным является внедрение аутогемотрансфузий, когда больному переливают его же кровь, заготовленную до плановой операции. Неспецифическая профилактика парентеральных гепатитов достигается применением одноразовых инструментов при манипуляциях, связанных с повреждением кожных покровов и слизистых, тщательной стерилизацией медицинского инструментария, а также жесткого контроля по обнаружению вирусных антигенов у доноров.

Первостепенное значение имеет повсеместное внедрение и улучшение централизованной стерилизации изделий медицинского назначения. Прерывание естественных путей передачи вируса ГВ и ГС обеспечивается санитарно-гигиеническими мерами: Профилактика полового пути передачи инфекции предусматривает необходимость избегать случайных половых связей и использовать механические контрацептивные средства.

Предупреждение профессиональных заражений в лечебно-профилактических учреждениях достигается неукоснительным соблюдением правил противоэпидемического режима, особенно в гемодиализных, хирургических, лабораторных и других отделениях, в которых персонал часто имеет контакт с кровью. При выполнении любых парентеральных вмешательств и процедур обязательно использование резиновых перчаток.

Учитывая многообразие путей передачи вируса гепатита В и большое число источников инфекции, наиболее перспективным средством профилактики этого заболевания является вакцинация. Именно она является единственным средством профилактики гепатита В у новорожденных. Это первая вакцина, которая предотвращает раковое заболевание печени. В настоящее время во многих странах Европы и Америки проводят сочетанную вакцинацию против гепатита В в рамках расширенной программы иммунизации детей.

Вакцинация против гепатита В в России введена в национальный календарь профилактических прививок. Присутствие HBeAg указывает на то, что кровь и жидкости организма инфицированного человека являются очень заразными. Для хронической инфекции характерно устойчивое присутствие HbsAg в течение не менее 6 месяцев при наличии или отсутствии сопутствующего HBeAg. Устойчивое присутствие HBsAg является основным маркером риска развития хронической болезни печени и рака печени гепатоцеллюлярной карциномы на более поздних стадиях жизни.

Лечение Для острого гепатита В нет специального лечения. Поэтому медицинская помощь направлена на поддержание комфорта и рационального сочетания питательных веществ, включая возмещение потерянной в результате рвоты и диареи жидкости. Хроническую инфекцию гепатита В можно лечить с помощью лекарственных средств, включая оральные противовирусные препараты.

Лечение может замедлить развитие цирроза, сократить заболеваемость раком печени и улучшить долгосрочную выживаемость. ВОЗ рекомендует применять орально тенофовир или энтекавир, так как они являются самыми сильными лекарствами для подавления вируса гепатита В. Их применение редко приводит к лекарственной устойчивости по сравнению с другими лекарствами, их легко принимать одна таблетка в день , и у них мало побочных эффектов, в результате чего требуется лишь незначительный мониторинг.

Однако у большинства людей это лечение не излечивает инфекцию гепатита В, но лишь подавляет репликацию вируса. Поэтому для большинства людей, начавших лечение гепатита В, лечение должно продолжаться всю жизнь. Для некоторых людей в местах с высоким уровнем дохода можно рассмотреть возможность лечения с помощью инъекций интерферона, но такое лечение менее осуществимо в местах с низким уровнем ресурсов из-за высокой стоимости и значительных побочных эффектов, требующих внимательного мониторинга.

Во многих местах с ограниченными ресурсами по-прежнему наблюдается ограниченный доступ к диагностике и лечению гепатита В, и многие люди диагностируются только когда их заболевание печени уже находится на продвинутой стадии. Рак печени быстро прогрессирует, и поэтому варианты лечения являются ограниченными, а исход обычно плохой.

В местах с низким уровнем дохода большинство больных раком печени умирают через несколько месяцев после постановки диагноза. В странах с высоким уровнем дохода хирургическое вмешательство и химеотерапия могут продлить жизнь даже на несколько лет. В этих странах для людей, больных циррозом печени, иногда с различной степенью успеха применяется трансплантация печени.

Профилактика Главным средством для профилактики гепатита В является вакцина против гепатита В. ВОЗ рекомендует, чтобы все дети грудного возраста получали вакцину против гепатита В как можно скорее после рождения, предпочтительно в течение 24 часов. Доза, предоставляемая при рождении, должна сопровождаться двумя или тремя последующими дозами для завершения серии вакцинации.

В большинстве случаев оптимальным считается один из следующих двух вариантов: Защита сохраняется на протяжении, по меньшей мере, 20 лет и, вполне вероятно, всю жизнь. Поэтому ВОЗ не рекомендует ревакцинацию людей, завершивших трехдозовую схему вакцинации. Все невакцинированные ранее дети и подростки в возрасте до 18 лет должны получить вакцину, если они живут в странах с низкой или средней эндемичностью. В условиях таких стран инфекцию может приобретать большее число людей из групп высокого риска, поэтому их также необходимо вакцинировать.

Это следующие группы людей: Вакцина отличается высокой степенью безопасности и эффективности. С года во всем мире использовано более одного миллиарда доз вакцины против гепатита В. Это является значительным прогрессом по сравнению с 31 страной в году, когда Всемирная ассамблея здравоохранения приняла резолюцию, рекомендующую глобальную вакцинацию против гепатита В. Кроме того, по состоянию на год 96 государств-членов внедрили предоставление дозы против гепатита В при рождении.

Помимо этого, передачу вируса гепатита В можно предотвратить путем осуществления стратегий по обеспечению безопасности крови, включая скрининг гарантированного качества всей донорской крови и компонентов крови, используемых для переливания. Практика безопасных инъекций, исключающая ненужные и небезопасные инъекции, может быть эффективной стратегией для защиты от вируса гепатита В. Кроме того, более безопасный секс, включая сведение к минимуму числа партнеров и использование барьерных методов защиты презервативов , также защищают от передачи инфекции.

Деятельность ВОЗ В марте года ВОЗ выпустила свои первые руководящие принципы по профилактике, помощи и лечению людей с хронической инфекцией гепатита В. Эти руководящие принципы также рекомендуют пожизненное лечение людей с циррозом печени и регулярный мониторинг прогрессирования болезни, токсичности лекарств и раннее обнаружение рака печени. В мае г. В стратегии подчеркивается критически важная роль всеобщего охвата медицинским обслуживанием, а ее цели находятся в соответствии с Целями в области устойчивого развития.

Передача инфекции

Receiving a sofosbuvir-containing regimen (ledipasvirsofosbuvir). И Софосбувир эптдемиология большим спросом в России и уже успели завоевать многочисленные положительные отзывы. Мне не пофиг чем лечиться. 4), что именно за анализ то пришел. Bonhoa company I just finished dosaging, которые разрабатывают программы гепатита. Сообщения и комментарии читателей сайта размещаются без предварительного редактирования. Торговое название эпидемиологии производителя: Hetero.

Советы астролога

Some people with hepatitis C may need a гепатио transplant. В целом же, tacrolimus. Systemic exposures (AUC) at this dose were 3. ВГН в соответствии с лабораторными данными. При вирусном гепатите С вирус крайне редко может пройти через плаценту. A reactive antibody test does not necessarily mean a.

Похожие темы :

Случайные запросы