Вирусный гепатит D - причины, симптомы, диагностика и лечение

В плазме крови вирусные долго можно наблюдать антиклетки гепатита Д, поскольку клетки печени восстанавливаются медленно. Беременная, инфицированная гепатитом, передаст вирус ребенку. Эта тенденция, главным образом, связана с успехами вирусной программы вакцинации против гепатита В. Вирусный, острый гепатит В преимущественно ю полным выздоровлением. Это обусловлено действием на клетку одновременно двух вирусов с различным механизмом повреждения, это же является причиной частого развития тяжелых и фульминантных форм. В гепатите ровного протекания болезни без особых клинических проявлений своевременное лечение болезни имеет положительный результат. Часто развивается отечно-асцитическая форма.

Вирусный гепатит D

Анти-ВГD предполагают активную инфекцию. Они могут не определяться в течение нескольких недель после острого заболевания. Лечение, позволяющее ослабить острый вирусный гепатит, включая гепатит D не разработано. Рекомендуется исключение алкоголя, поскольку он может вызывать повреждение печени. Диетические рекомендации и совет придерживаться постельного режима не имеют доказательной базы. Большинство пациентов может вернуться к работе после желтушного периода, даже если уровни АЛТ и АСТ остаются несколько повышенными.

При холестатической форме прием холестирамина в дозе 8 г 1—2 раза в день перорально может уменьшить кожный зуд. Вертикальная передача возможна, но происходит редко. Механизм, ввиду которого HDV вызывает более тяжелый гепатит и ускоренное развитие фиброза по сравнению с моноинфекцией HBV остается неясным. Люди, у которых нет иммунитета к HBV как естественного после болезни, так и в результате иммунизации вакциной против гепатита B , подвергаются риску инфицирования HBV, что сопряжено с риском инфицирования HDV.

Высокая распространенность гепатита D среди людей, употребляющих инъекционные наркотики, указывает на то, что употребление наркотиков является серьезным фактором риска коинфекции HDV. Сексуальные контакты с высоким уровнем риска например, у работников секс-индустрии — также фактор повышенного риска инфекции HDV. Миграция из стран с высокой распространенностью HDV в страны с низкой его распространенностью может оказывать влияние на эпидемиологическую ситуацию в принимающей стране.

Однако широкий доступ к диагностике HDV отсутствует, как и стандартизированный подход к анализу на наличие РНК HDV, который используется для мониторинга ответа на противовирусную терапию. Снижение титра HBsAg часто свидетельствует об исчезновении поверхностного антигена и клиренсе HDV, хотя исчезновение поверхностного антигена редко встречается при лечении. Лечение В текущих руководствах обычно рекомендуется прием пегилированного интерферона альфа в течение как минимум 48 недель независимо от форм ответа на лечение.

Общий уровень устойчивого вирусологического ответа низкий, однако это лечение является независимым фактором, ассоциированным с меньшей вероятностью прогрессирования заболевания. Для пациентов с фульминантным гепатитом и болезнью печени на последних стадиях может рассматриваться возможность трансплантации печени. Почти у половины больных заболевание протекает тяжело, чаще, чем при других ВГ, возникают фульминантные формы с высокой летальностью.

Чаще, чем при других способах заражения, фульминантные формы развиваются при внутривенном инфицировании при переливании крови и ее компонентов , что, вероятно, связано с поступлением большого количества HBV и HDV. Длительность антигенемии коррелирует с тяжестью течения BrD. Затяжное течение для коинфекции, однако, не характерно, хронический гепатит после перенесенного заболевания формируется редко. Второй вариант суперинфекция характеризуется наслоением HDV-инфекции на ВГВ, протекающий в форме острого или хронического гепатита, а также в форме носительства.

Тяжесть течения заболевания обусловлена при этом главным образом длительностью предшествовавшего самостоятельного воздействия на печень HBV. Обычно начинается заболевание как ВГВ, но в дальнейшем болезнь характеризуется волнообразным течением периодические клинические и ферментативные обострения и быстрым нарастанием неблагоприятных признаков, свидетельствующих о хронизации: Часто развивается отечно-асцитическая форма. Для этого варианта течения острого BrD характерна триада симптомов: Ему свойственен и быстрый исход в хронический гепатит, а затем в цирроз печени ранний.

Фульминантные формы возникают нередко. Хронический BrD клинически полиморфен, похож на хронические гепатиты другой этиологии. Характерно снижение аппетита, прогрессирующее снижение массы тела. Рано обнаруживаются вторичные печеночные знаки пальмарная эритема, "сосудистые звездочки". Нередко возникают геморрагический и отечно-асцитический синдромы. Основная особенность хронического BrD — быстрое в течение 1 года — 2 лет прогрессирование с исходом в цирроз печени. Процесс протекает волнообразно, с короткими неполными ремиссиями, периоды обострений характеризуются выраженной диспротеине- мией, гиперферментемией, повышенной тимоловой пробой, но даже B короткие периоды ремиссий полная нормализация этих показателей не наступает.

Возможны кратковременные повышения температуры, желтуха. Увеличение селезенки может быть значительным и сочетаться с признаками гиперспленизма. Особенно активно хронический процесс протекает в первые месяцы и годы после инфицирования HDV. Чаще при такой микст-патологии возникает цирроз печени. B течение 1-й недели заболевания в сыворотке крови можно обнаружить HDV1 затем быстро наступает сероконверсия.

Вирусный гепатит D

По поводу схемы приёма имеются особые указания, these were mild. В исследованиях с применением омбитасвира использовались максимальные дозы, головная боль.

Способы заражения

Исследования показали, HCV genotype 1a is less resistant, в Индии наладилось. Он является ингибитором РНК-полимеразы NS5B. 91;127 93; These include vaccines to treat hepatitis, LtdСтрана изготовитель: ИндияВ контейнере: 30 таб.

Похожие темы :

Случайные запросы