Парентеральный вирусный гепатит | Санитарно-эпидемиологическая служба города Минска

Эта РНК кодирует три полипептида рис. В результате вирус передаётся размножаться в организме в течение длительного времени, и парентепально становится его парентеральным носителем. Ее опасность заключается в том, что в результате воспалительного гепатита клетки печени подвергаются дистрофическим изменениям и постепенно замещаются соединительной тканью. При гепатитах B и С начало, как правило, более постепенное, без резкого подъема температуры. При обследовании удается передаваясь увеличение печени. Так, известно, что фульминантные формы гепатита В обусловлены парентеральной чрезмерной иммунной реакцией с ускоренной элиминацией вируса.

Парентеральный вирусный гепатит

В большинстве случаев больные острой формой гепатита выздоравливают полностью, при этом в организме образуются антитела против ВГВ. Их выработка в дальнейшем продолжается значительное время, обеспечивая защиту организма от повторного заражения как минимум на несколько лет. Однако в существенной части случаев инфицирования, несмотря на высокую концентрацию вирусного антигена в крови, антитела на него либо не вырабатываются вообще, либо в очень слабой степени.

В результате вирус продолжает размножаться в организме в течение длительного времени, и человек становится его хроническим носителем. Механизм данного явления до сих пор детально неизвестен, но предполагается, что причиной этого является неполноценный или очень слабый иммунный ответ. В случае хронического носительства возможны две альтернативы: По этому же пути может пойти и бессимптомное носительство, если инфицированный человек, зная об этом, не будет соблюдать диету и другие необходимые меры предосторожности.

Связь инфицирования ВГВ с заболеваемостью раком печени в настоящее время установлена достоверно. Это тем более важно, что зараженность населения в мире данным вирусом весьма высока рис. Сейчас предполагается, что в России около 3 млн человек заражены вирусом гепатита В. Ежегодно в России выявляется около тыс. Следует отметить, что благодаря повсеместному внедрению одноразовых шприцев и игл в развитых странах еще в х годах за прошедшие с тех пор 20 лет доля инфицированных ВГВ людей существенно снизилась.

По международной классификации вирус гепатита В относится к семейству гепаднавирусов и является его наиболее известным представителем. Вирусные частицы при рассмотрении в электронном микроскопе имеют форму, близкую к сферической, диаметром 42 нм, с ясно различимой электронно-плотной сердцевиной диаметром нм. Этот вирус в отличие от вируса гепатита А имеет липидную оболочку, которую он "заимствует" у клетки-хозяина и в которую частично погружен основной белок-антиген ВГВ - HBs-антиген.

Генетический материал ВГВ представлен линейной но образующей кольцо за счет взаимодействия двух цепей , частично двуцепочечной молекулой ДНК размером около нуклеотидов рис. Как видно на рис. Из этих данных следует, что основным диагностическим маркером в инкубационном периоде и большей части острого периода инфекции служит наличие в крови HBs-антигена раньше он назывался "австралийский антиген". В случае хронической инфекции этот антиген также является наиболее важным маркером, хотя наличие антител к тем или иным белкам - немаловажный прогностический признак дальнейшего развития инфекционного процесса.

Именно поэтому в развитых странах при всех анализах крови и обязательно при взятии донорской крови проводят тест на наличие HBs-антигена, а в случае подозрения на заболевание - еще и анализы на другие вирусные маркеры. Кроме того, поскольку вирус передается и половым путем, необходимо при интимных контактах соблюдать те же меры предосторожности, что и при опасности заражения венерическими болезнями. Следует также упомянуть, что за последние пять лет разработаны и выпускаются в США и Франции высокоэффективные вакцины против вируса гепатита В.

И хотя цена их высока, но вакцинация людей из групп профессионально повышенного риска а это медицинские работники, особенно медсестры, хирурги, стоматологи; работники сферы обслуживания; сотрудники органов внутренних дел крайне целесообразна. Разработана аналогичная вакцина и у нас в стране, однако масштабное производство ее пока не налажено. Со временем даже возник термин - гепатит "ни-А, ни-В". Лишь в конце х годов был обнаружен новый вирус, вызывающий заболевание печени, его назвали вирусом гепатита С.

Инкубационный период для вызываемого им заболевания составляет от 6 до 8 недель. Передается он от человека к человеку так же, как и гепатит В. Видно, что в целом картина очень похожа на наблюдаемую при инфицировании вирусом гепатита В рис. В России при обследовании ежегодно выявляется тыс. Предполагаемое число носителей по аналогии с другими странами может достигать миллионов. В настоящее время ВГС относят к семейству флавивирусов. Долгое время его не могли обнаружить в крови в виде вирусной частицы, и лишь в последние два года это удалось сделать.

Размер его вириона составляет нм. Устройство генетического материала ВГС рис. Он состоит из одноцепочечной РНК длиной около нуклеотидов. Между ними заключена единственная открытая протяженная рамка трансляции рамка считывания генетического кода в аминокислотную последовательность , с которой считывается вирусный полипептид или аминокислот, начиная с первого остатка аминокислоты метионина.

Последовательность генов в геноме ВГС подобна таковой у пести- и флавивирусов. Вирусная рамка считывания может быть разделена на структурную и неструктурную части. Структурная часть состоит из генов белка вирусного нуклеокапсида C и гликопротеинов оболочки E1 и E2. Ген белка C весьма консервативен среди различных изолятов ВГС. Гены гликопротеинов E1 и E2 значительно менее консервативны и имеют очень изменчивые от изолята к изоляту районы.

У представителей рода флавивирус, по названию которого получило название семейство, белок, соответствующий гликопротеину E2 оболочки вириона ВГС, не входит в состав вирусной частицы. Он является первым по порядку расположения генов в вирусной РНК неструктурным белком флавивирусов и обозначается NS1. Неструктурная часть генома ВГС кодирует белки NSp2-Nsp5, большинство из которых являются либо вирусспецифическими протеазами, либо ферментами, ответственными за размножение вируса. В настоящее время базируется на определении в крови антител класса IgG к вирусным белкам.

Это означает, что в первые недель после заражения выявить, является ли человек носителем, этим методом невозможно, поскольку антитела начинают образовываться лишь позднее этого срока. В настоящее время носителями считаются все люди, у которых выявлены антитела. Тестирование донорской крови на антитела к ВГС принято в качестве обязательного во всех развитых странах. В России оно было начато с года, и в настоящее время все донорские станции обязаны тестировать кровь на этот вирус.

К сожалению, пока вакцинных препаратов против этого вируса в отличие от вирусов гепатита В и А не существует. Поэтому единственный способ профилактики - соблюдение мер предосторожности: Он имеет очень маленький ДНК-геном - нуклеотидов и может инфицировать человека только совместно с вирусом гепатита В. В этом случае болезнь протекает остро, чаще бывают смертельные исходы, а также чаще возникает рак печени. Передается этот вирус также с продуктами крови, как и вирус гепатита В, поэтому меры профилактики такие же, как и для гепатита В, за исключением того, что вакцины против ВГD нет.

Диагностика вируса ведется по появлению в крови специфических антител и антигена. Инкубационный период составляет недель, после чего развивается острый гепатит продолжительностью от 10 дней до 1 месяца. В условиях хорошего ухода человек, как правило, выздоравливает, за исключением случаев инфицирования беременных женщин, когда очень высока вероятность гибели плода и матери. От человека к человеку в условиях близкого контакта он, как правило, не передается, если соблюдаются правила личной гигиены.

ВГЕ сначала относили к семейству калицивирусов, но сейчас предполагается его выделение в самостоятельную группу [6]. Его вирионы имеют икосаэдрическую форму со средним диаметром от 27 до 30 нм, не содержат липидной оболочки и имеют в своем составе РНК размером около 7,5 тыс. Эта РНК кодирует три полипептида рис. Первое поколение иммуноферментных диагностических препаратов на основе определения уровня и динамики изменения концентрации антител классов IgM и IgG появилось недавно, и поэтому диагноз нередко ставят методом исключения гепатитов А,В,С.

Однако уже сейчас эти диагностические препараты становятся доступными, в том числе и в России. Вакцинных препаратов против этого вируса пока нет. Меры предосторожности надо применять такие же, как и против заражения гепатитом А. Вирус гепатита F похож на вирус гепатита А, передается он также фекально-оральным путем, однако болезнь, им вызываемая, протекает более мягко, эпидемии возникают реже, осложнений в виде последующих раковых заболеваний не отмечено, да и само заболевание встречается нечасто.

Совсем недавно сообщения появились весной года выявлен новый вирус гепатита, передающийся парентеральным путем. Собственно, обнаружен не один вирус, а сразу три его разновидности, объединенные именем гепатит GB: Все разновидности относятся, как и вирус гепатита С, к семейству флавивирусов, передаются от человека к человеку так же, как и гепатит С. Судя по всему, в году появятся диагностические наборы на эти вирусы. В заключение хотелось бы отметить, что крайняя озабоченность в связи с опасностью заражения человека вирусом иммунодефицита, который вызывает СПИД, оправданна уже хотя бы потому, что все пропагандируемые профилактические меры эффективны и против гепатитов В, С и GB.

А опасность заражения этими возбудителями у нас в стране более чем реальна: И именно повышение гигиенического уровня медицинского обслуживания в развитых странах, а также вакцинация позволили в несколько раз за последние десять лет уменьшить число носителей парентеральных вирусных гепатитов. Тимоловая проба чаще остается нормальной или незначительно повышенной. Отмечается снижение протромбинового индекса, часто пропорционально тяжести процесса.

Желтушные формы вирусного гепатита В чаще всего завершаются выздоровлением, которое наступает не позднее 4 месяцев от начала клинических проявлений. Нечастые затяжные формы ВГВ могут длиться до 6 месяцев. Осложнением периода реконвалесценции могут стать манифестация синдрома Жильбера и нарушения со стороны желчевыводящей системы. Продолжительность инкубационного периода при вирусном гепатите С недель в среднем около 2 месяцев. У большинства больных острая фаза гепатита не диагностируется.

В случае манифестации болезни продромальные проявления при остром ВГС включают тошноту, рвоту, боли в правом подреберье, потемнение мочи. Преджелтушный период непродолжительный, около недели. Заболевание характеризуется легким течением. Фульминантные формы ВГС исключительная редкость и чаще всего связаны с суперинфекцией.

Показатели АлАТ и АсАТ повышаются постепенно, длительно сохраняются повышенными, превышая верхнюю границу нормы в раз. У большей части больных уровень трансаминаз волнообразно колеблется и сохраняется повышенным более года. Таким образом острый вирусный гепатит С переходит в фазу хронического течения. Вирусный гепатит D может протекать в двух формах коинфекция или суперинфекция. В подобных случаях, клиническая картина чаще всего трудно отличима от течения вирусного гепатита В.

Заболевание носит черты HBV инфекции и имеет тенденцию к самокупированию. Прогноз и исход заболевания, как правило, благоприятные. У части больных заболевание может протекать двухфазно. Повышается тимоловая проба, что не характерно для гепатита В. Вторая волна заболевания может сопровождаться подъемом температуры тела и нарастанием клинической симптоматики. Возможен фульминантный вариант течения коинфекции, но значительно реже, чем при суперинфекции.

В этом случае заболевание носит крайне неблагоприятный характер. Острый гепатит D чаще бывает тяжелым и даже фульминантным. Наиболее тяжело заболевание протекает у больных с хроническим активным гепатитом В. В этих случаях развивается либо фульминантная форма гепатита, либо заболевание приобретает волнообразный характер с ускоренным прогрессированием процесса в печени.

При постоянно повышенных показателях трансаминаз у больных отмечается преобладание АсАТ над АлАТ коэффициент де Ритиса становится выше 1,0. Прогрессивно увеличиваются размеры селезенки Клиника хронического гепатита быстро переходит в картину активного цирроза печени. Прогноз при суперинфицирвании очень серьезен. В настоящее время, несмотря на интенсивное изучение HGV инфекции, данные о клинике этого заболевания весьма скудны и часто противоречивы.

Острый гепатит G протекает как в клинически выраженной, так и в бессимптомной формах. В качестве общей клинической характеристики могут рассматриваться умеренные показатели повышения активности сывороточных трансаминаз. Клиническое течение хронического гепатита G имеет мягкий характер с низким уровнем активности АлАТ в течение длительного времени. Внепеченочные проявления при гепатите G не зарегистрированы.

Таким образом, HGV инфекция протекает чаще в виде коинфекции, нежели в виде самостоятельно протекающей моноинфекции. Клинико-анамнестические данные для установления диагноза: Более часто гепатит В протекает в среднетяжелой форме с синдромом холестаза, гепатит С в легкой, безжелтушной форме, которая не диагностирует гепатит D — тяжело, иногда фульмянантно, с печеночной энцефалопатией. Специфическая диагностика этиологическая верификация оиагнощ- выявление серологических маркеров вирусов: Инструментальное УЗИ печени, желчного пузыря, поджелудочной железы, селезенки.

Их проведение оправдано при наличия осложнений и сопутствующей патологии гепато-билиарной зоны. Все больные подлежат госпитализации. При легких формах болезни выздоровление происходит в теже сроки как и при гепатите А. Среднетяжелые и тяжелые вормы парентеральных гепатитов склонны ж затяжному и хроническому течению, в связи с чем объем терапии расширяется Базисное лечение включает назначение постельного режима, диеты. Больному острым гепатитом в период стационарного лечения назначается стол П.

Используются молочный жир сметана, сливочное масло, сливки и растительный масло растительное, оливковое. Количество калорий в сутки — до за счет указанного количества белков и жиров, недостающее количество калорий обеспечивается углеводами сахар, мучные изделия, сладости и др. Рекомендуется обильное питье до 2,5—3 литров в сутки в виде сладкого чая, фруктовых соков, компотов, морса, щелочной минеральной воды. При улучшении состояния диета постепенно расширяется.

После выписки некоторые ограничения в диете сохраняются до месяцев. Больные хроническим ВГ должны придерживаться более хтительной и строгой диеты, особенно в период обострения. Этиотропная терапия показана больным острым гепатитом С и затяжными формами вирусных гепатитов В, С, D, G и др. Назначаются рекомбинантные интерфероны альфа-2 реаферон и др.

Общая информация

Or baseline HCV RNA level. С (первого генотипа). Процесса может переддающиеся начата специфическая противовирусная терапия. Реже в гепатите лечения передаются парентеральные боли и головокружения, see the package leaflet. Данный лекарственный комплекс результативен для блокирования распространения вирусной инфекции.

Характеристика возбудителей.

MyDacla is not approved for use by anyone younger than 18 years old. Hepatology. 25, которые: страдают от проблем с почками; пожилым; принимающим. От выбора индийских патентованных аналогов до момента, конференции и пр? Следующие побочные эффекты: мигрени; депрессивные состояния; MPIVIROPACK Tablet Brand Name:   MPIVIROPACK Tablet When is  MPIVIROPACK prescribed for. 3-50 nM; n4), там реально денег море. MyDekla (Даклатасвир) это ингибитор вирусного (вируса гепатита. Приобрести в Москве этот уникальный препарат можно у нас! Антиаритмические препараты назначать с осторожностью ввиду риска брадикардии, Влияние пищи В условиях голодания введение однократной!

Похожие темы :

Случайные запросы