Скачать СП Профилактика вирусного гепатита В

При проведении оперативного анализа должна приниматься гепатмта внимание следующая информация: Анализируется качество и эффективность профилактических качество питьевой воды, санитарно-противоэпидемический режим на объектах надзора, специфическая профилактика и др. По результатам эпидемиологического обследования заполняется виоусного обследования или составляется акт. В очаге проводят заключительную дезинфекцию и определяют меры текущей дезинфекции. Эпидемиолог уточняет границы очага, разрабатывает и реализует меры по его ликвидации. Более поздние сроки установления вирусногл диагноза допускаются при наличии микст-инфекции, хронических форм гепатита В ГВ и гепатита С ГСсочетании ВГ с другими заболеваниями. Эпидемический процесс при ОГA в многолетней динамике заболеваемости проявляется циклическими колебаниями, выраженной осенне-зимней сезонностью, преимущественным поражением детей, подростков и взрослого населения молодого возраста. Контактных других категорий студенты, рабочие и др. После госпитализации больного в очаге организуют заключительную дезинфекцию, объем и содержание которой зависят от характеристики очага. При отсутствии медицинских работников в данных учреждениях эта работа обеспечивается поликлиникой, которая обслуживает указанные выше объекты.

После госпитализации больного в очаге организуют заключительную дезинфекцию, объем и содержание которой зависят от характеристики очага. Дезинфекционные мероприятия осуществляют в границах очага, определяемых эпидемиологом. Расследование групповых заболеваний ВГ, связанных с общим водопользованием, питанием, медицинскими и немедицинскими манипуляциями, проводят комплексно, под руководством врача-эпидемиолога с участием специалистов санитарно-гигиенических и лабораторных подразделений ЦГСЭН, а также заинтересованных служб и ведомств.

Противоэпидемические и профилактические мероприятия при вирусных гепатитах с фекально-оральным механизмом передачи возбудителей 5. Гепатит А ГА 5. При проведении мероприятий в очагах прежде всего, в детских коллективах необходимо обеспечить раннее выявление среди контактных больных этой инфекцией особенно со стертой и безжелтушной формами , организовать их регулярное клиническое обследование наблюдение за цветом склер, окраской мочи, размером печени и селезенки. Эпидемиологический надзор за гепатитом А обеспечивает целенаправленность, содержание, объем и время проведения мер по профилактике ГА.

Надзор включает в себя 3 части: Сбор всей первичной информации, ее оценку, обработку, анализ эпидемиологическую диагностику осуществляют эпидемиологи и другие специалисты ЦГСЭН в оперативном порядке или в процессе проведения ретроспективного эпидемиологического анализа. Результаты оперативного анализа являются основой для принятия экстренных управленческих решений. Выводы ретроспективного анализа используются для определения прогноза заболеваемости и разработки перспективных целевых программ по снижению заболеваемости.

При проведении оперативного анализа должна приниматься во внимание следующая информация: Оперативно оценивается уровень и динамика заболеваемости отдельных возрастных и социальных групп населения, а также очаговость в детских и при необходимости в других учреждениях. Ретроспективный эпидемиологический анализ ГА осуществляется на основе информации, поступающей в течение каждого года, сведений устойчивого характера, отражающих санитарно-гигиенические, демографические особенности территории, ее отдельных частей и конкретных эпидемиологически значимых объектов.

Этот анализ направлен на выявление основных закономерностей проявления ГА на конкретных территориях и на основании многолетних данных, характеризующих эти особенности, разработку комплексных программ, направленных на снижение заболеваемости ГА. В процессе анализа оценивается качество специфической диагностики ГА, интенсивность эпидемического процесса в целом на обслуживаемой территории и особо на отдельных ее участках с определением территорий риска.

Многолетнюю динамику заболеваемости оценивают в течение 15 - 20 лет и определяют ее тенденции. Оценивается помесячная динамика заболеваемости, в основу которой берутся даты заболевания. Оценивается заболеваемость отдельных возрастных, социальных, профессиональных групп населения и отдельных коллективов, выявляются группы и коллективы риска.

Анализируется качество и эффективность профилактических качество питьевой воды, санитарно-противоэпидемический режим на объектах надзора, специфическая профилактика и др. Меры профилактики в отношении источников ВГА активное и раннее выявление имеют вспомогательное значение. Они наиболее важны в коллективах детей, среди работников организаций общественного питания, торговли пищевыми продуктами и других организаций.

Лица, подозреваемые как источник инфекции, подвергаются углубленному клинико-лабораторному обследованию с определением активности аланин-аминотрансферазы и обследованию на наличие маркеров ГА, прежде всего, выявление анти-ВГА IgM в крови. В комплекс мер по профилактике ГА входит как пассивная введение иммуноглобулина человеческого нормального , так и активная иммунизация-вакцинация. Для активной иммунизации против ГА применяются инактивированные вакцины отечественного и зарубежного производства, которые вводят дважды с интервалом в 6 - 12 месяцев.

Вакцинация показана, прежде всего, детям, проживающим на территориях с высоким уровнем заболеваемости этой инфекцией, возрастные группы определяются данными эпиданализа , медицинским работникам, воспитателям и персоналу детских дошкольных учреждений, работникам сферы обслуживания населения и, прежде всего, занятым в организациях общественного питания, водопроводных и канализационных сооружениях.

Прививки также показаны лицам, выезжающим в гиперэндемичные по гепатиту А регионы и страны туристы, лица, работающие по контракту, военнослужащие , а также контактным лицам в очагах по эпидпоказаниям. Массовую вакцинацию против гепатита А не проводят. При отсутствии условий оставления больных ГА на дому их госпитализируют в инфекционные отделения. Эпидемиолог уточняет границы очага, разрабатывает и реализует меры по его ликвидации.

В границы очага включаются детские и трудовые коллективы, стационары, санатории и др. Всех лиц, проживающих в границах очага, подвергают осмотру в день регистрации больного и медицинскому наблюдению в течение 35 дней со дня разобщения с источником. Лица, подозреваемые как источник инфекции, подвергаются клинико-лабораторному обследованию, включая определение маркеров ГА анти-ВГА IgM в крови, антиген вируса ГА в фекалиях.

Определяют активность аминотрансфераз в крови. О контактных детях, воспитывающихся и обучающихся в коллективах, ставят в известность медицинский персонал этих учреждений. Детей допускают в коллективы с разрешения педиатра и эпидемиолога при условии их полного здоровья, при указаниях на перенесенный ранее ГА, введения иммуноглобулина или вакцинации против ГА. За ними устанавливают регулярное наблюдение в течение 35 дней. При наличии показаний в кратчайший срок до 10 дня от начала контакта с больным детям, находившимся в контакте, проводят экстренную иммуноглобулинопрофилактику, которую назначает врач поликлиники амбулатории по согласованию с эпидемиологом.

Иммуноглобулин не назначают при наличии ГА в анамнезе, при обнаружении защитного уровня антител в сыворотке контактного, при наличии медицинских противопоказаний и в тех случаях, когда не прошло 6 месяцев после предыдущего введения такого же препарата. Дозы титрованных серий иммуноглобулина не отличаются от тех, которые назначают при предсезонной профилактике. О взрослых лицах, общавшихся с больным ГА по месту жительства, занятых приготовлением пищи и реализацией пищевых продуктов организации общественного питания и т.

Указанные руководители обеспечивают контроль за соблюдением контактными правил личной и общественной гигиены, обеспечивают медицинское наблюдение и отстраняют их от работы при появлении первых признаков заболевания. Содержание наблюдения за взрослыми эпидемиологически значимых профессий не отличается от такового в отношении детей. За детьми, не посещающими детские учреждения, и взрослыми, не относящимися к указанным выше профессиональным группам, наблюдение и клиническое обследование в течение 35 дней осуществляет медицинский персонал поликлиники амбулатории, фельдшерско-акушерские пункты.

Осмотр этих лиц проводят не реже 1 раза в неделю, по показаниям осуществляют лабораторные исследования и иммуноглобулинопрофилактику. Каждый медицинский работник, осуществляющий наблюдение за контактными, систематически проводит работу по гигиеническому воспитанию. Все меры, направленные на ликвидацию очага, отражаются в карте эпидемиологического обследования и в амбулаторной карте больного ГА, в которую вклеивается особый лист наблюдения за контактными.

В этих же документах фиксируется окончание мероприятий в очаге и результаты наблюдения за контактными. Содержание, объем и продолжительность проведения мер по ликвидации очагов ГА в учреждениях и коллективах детские коллективы, учебные заведения, санатории, стационары и др. Они согласуются с руководителем и медицинским персоналом учреждения. В учреждении выясняют число заболевших желтушными стертыми формами ГА и подозрительных по этой инфекции, определяют связь между ними, анализируют распределение их по группам, классам отделениям и т.

С учетом выводов эпидемиологического обследования определяют границы очага и разрабатывают план мероприятий по его ликвидации. Больных с любой установленной клинической формой ГА регистрируют в ЦГСЭН и из учреждений закрытого типа госпитализируют в инфекционные отделения. Больных с неясными симптомами госпитализируют в боксированное отделение, при благоприятных санитарно-коммунальных условиях, легком течении заболевания и обеспечении индивидуального ухода их изолируют на 2 - 3 дня в изоляторе учреждения для медицинского наблюдения, лабораторного обследования в целях уточнения диагноза.

В очаге проводят заключительную дезинфекцию и определяют меры текущей дезинфекции. Лица, подозреваемые как источник инфекции для зарегистрированных больных ГА, подвергаются углубленному клинико-лабораторному обследованию, включая определение маркеров ГА. Пораженные группы классы, больные отделений или палат максимально изолируют от других групп, подразделений учреждения.

Они не принимают участия в мероприятиях, проводимых с другими членами коллектива. В карантинной группе, классе, палате и т. В период наблюдения в течение 35 дней с момента изоляции последнего больного ГА не допускается перевод контактных детей, персонала детских и иных учреждений в другие группы, классы, палаты и в другие учреждения за исключением особых случаев с разрешения эпидемиолога.

Прием в карантинные коллективы группы дошкольных учреждений, палаты и т. Дети и взрослые лица эпидемиологически значимых профессий, бывшие в контакте с больным ГА, в стационаре санатории и др. В случае госпитализации контактного лица по другим причинам в соматическое, хирургическое и др. За лицами, бывшими в контакте с больными ГА, устанавливают медицинское наблюдение. Детей и персонал дошкольных учреждений, школьников начальных классов, больных стационаров, санаториев и т. Контактных других категорий студенты, рабочие и др.

По решению эпидемиолога, в зависимости от характеристики очага, назначаются однократные или повторные с интервалом 15 - 20 дней лабораторные обследования контактных. Они могут касаться всех лиц в границах очага или проводиться выборочно, включать биохимические исследования крови определение активности аланин-аминотрансферазы и определение маркеров ГА анти-ВГА класса IgM в крови, антиген вируса в фекалиях.

Лабораторное обследование лиц, общавшихся с больными ГА определение в крови аланин-аминотрансферазы и специфических маркеров ГА , при наличии показаний проводят в детских дошкольных и других учреждениях по назначению педиатра и эпидемиолога. Ягоды, овощи, зелень контаминируются вирусом при выращивании на полях орошения или на огородах, удобряемых фекалиями. Морепродукты могут быть инфицированы ВГA при отлове моллюсков в загрязненных сточными водами прибрежных водах.

Контактно-бытовой путь передачи инфекции реализуется при несоблюдении правил личной гигиены. Факторами передачи при этом служат руки, а также все предметы, контаминированные возбудителем инфекции. Не исключается также передача вируса при орально-анальных и орально-генитальных контактах. В отдельных случаях реализуется искусственный артифициальный механизм передачи. Длительная 3 - 4 недели вирусемия обусловливает возможность передачи возбудителя инфекции парентеральным путем, что приводит к возникновению случаев посттрансфузионного ОГA.

Имели место вспышки ОГA среди больных гемофилией, получавших препараты факторов свертывания крови, а также среди лиц, использующих инъекционные психотропные препараты. Характеристика эпидемического процесса острого гепатита A 2. Интенсивность эпидемического процесса ОГA на отдельных территориях характеризуется крайне выраженной вариабельностью и определяется социальными, экономическими и демографическими факторами.

Эпидемический процесс при ОГA в многолетней динамике заболеваемости проявляется циклическими колебаниями, выраженной осенне-зимней сезонностью, преимущественным поражением детей, подростков и взрослого населения молодого возраста. Эпидемический процесс ОГA проявляется спорадическими случаями и преимущественно водными и пищевыми вспышками и эпидемиями различной интенсивности. Государственный санитарно-эпидемиологический надзор за острым гепатитом A 3. Государственный санитарно-эпидемиологический надзор за ОГA - постоянное наблюдение за эпидемическим процессом, включая мониторинг за многолетней и внутригодовой заболеваемостью, факторами и условиями, влияющими на распространение инфекции, охватом иммунизацией населения, циркуляцией возбудителя; выборочный серологический контроль за состоянием иммунитета, оценку эффективности проводимых противоэпидемических профилактических мероприятий и эпидемиологическое прогнозирование.

Целью надзора является оценка эпидемиологической ситуации, тенденций развития эпидемического процесса и своевременное принятие эффективных управленческих решений с разработкой и реализацией адекватных санитарно-противоэпидемических профилактических мероприятий, обеспечивающих предупреждение возникновения и распространения ОГA. Государственный санитарно-эпидемиологический надзор за ОГA проводится органами, уполномоченными осуществлять государственный санитарно-эпидемиологический надзор.

Результаты оперативного анализа являются основой для принятия экстренных управленческих решений проведения противоэпидемических и профилактических мероприятий. Основными мерами в профилактике ОГA являются санитарно-гигиенические мероприятия, направленные на разрыв механизма передачи возбудителя, и вакцинопрофилактика, обеспечивающая создание коллективного иммунитета. К санитарно-гигиеническим мероприятиям относятся: Органы, осуществляющие государственный санитарно-эпидемиологический надзор, обеспечивают: Противоэпидемические мероприятия в очаге острого гепатита A 5.

Общие принципы проведения мероприятий 5. Выявление больных ОГA осуществляют медицинские работники врачи, средний медицинский персонал лечебно-профилактических и других организаций независимо от форм собственности при амбулаторном приеме, посещении больного на дому, предварительных при устройстве на работу и периодических медицинских осмотрах определенных групп населения, наблюдении за детьми в коллективах, при обследовании контактных в очагах инфекции.

О каждом случае заболевания ОГA подозрении на ОГA медицинские работники организаций, осуществляющих медицинскую деятельность, детских, подростковых и оздоровительных организаций, независимо от форм собственности в течение 2 часов сообщают по телефону и затем в течение 12 часов посылают экстренное извещение по установленной форме в органы, уполномоченные осуществлять государственный санитарно-эпидемиологический надзор, по месту регистрации заболевания независимо от места проживания больного.

Организация, осуществляющая медицинскую деятельность, которая изменила или уточнила диагноз ОГA, в течение 12 часов подает новое экстренное извещение в органы, осуществляющие государственный санитарно-эпидемиологический надзор по месту выявления заболевания, указав первоначальный диагноз, измененный уточненный диагноз и дату установления уточненного диагноза.

При выявлении больного ОГA при подозрении на ОГA медицинский работник организации, осуществляющей медицинскую деятельность семейный врач, участковый врач, врач детского учреждения, врач-эпидемиолог , организует проведение комплекса первичных противоэпидемических профилактических мероприятий, направленных на локализацию очага и предупреждение заражения окружающих.

Специалисты органов, уполномоченных осуществлять государственный санитарно-эпидемиологический надзор, организуют эпидемиологическое обследование в очагах ОГA, в том числе устанавливают причины и условия возникновения ОГA, уточняют границы очага, разрабатывают и реализуют меры по его ликвидации. В границы очага включаются лица, имевшие контакт с заболевшим в конце инкубационного периода и в первые дни его болезни, в детских учреждениях, стационарах, санаториях, производственных, воинских и прочих организациях, а также по месту проживания заболевшего в том числе в общежитиях, гостиницах и других , о чем руководители данных организаций ставятся в известность.

Необходимость проведения эпидемиологического обследования очага по месту жительства определяется специалистами органов, уполномоченных осуществлять государственный санитарно-эпидемиологический надзор. Для проведения эпидемиологического обследования и реализации мер по ликвидации очагов с множественными случаями заболеваний ОГA органы и организации, уполномоченные осуществлять государственный санитарно-эпидемиологический надзор, формируют группу специалистов эпидемиологического, санитарно-гигиенического, клинического и других необходимых профилей в зависимости от характера очага.

Содержание, объем и продолжительность проведения мер по ликвидации очагов ОГA среди населения, на предприятиях, в учреждениях и организованных коллективах детские, воинские коллективы, учебные заведения, санатории, стационары, предприятия общественного питания, торговли, предприятия по обслуживанию водопроводных и канализационных сооружений и другие определяют специалисты органов, уполномоченных осуществлять государственный санитарно-эпидемиологический надзор, на основании результатов эпидемиологического обследования.

При проведении эпидемиологического расследования уточняют: Объем мероприятий по ликвидации очага согласуется с руководителем и медицинским персоналом данной организации. Меры в отношении источника инфекции 5. Больные и подозрительные на заболевание ОГA подлежат госпитализации в инфекционное отделение. В сложных диагностических случаях, когда имеется подозрение на ОГA у пациента, но необходимо исключить другое инфекционное заболевание, больного госпитализируют в боксированное инфекционное отделение стационара.

Более поздние сроки установления окончательного диагноза допускаются при гепатите сочетанной этиологии, при наличии хронических форм ГB и ГC, сочетании ОГA с другими заболеваниями. Выписка из инфекционного отделения осуществляется по клиническим показаниям. Диспансерное наблюдение за переболевшими ОГA осуществляется врачами-инфекционистами медицинских организаций по месту жительства или лечения.

Первый контрольный осмотр проводится не позднее чем через месяц после выписки из стационара. В дальнейшем сроки наблюдения и объем необходимых обследований реконвалесцента определяются врачом-инфекционистом по месту жительства. Меры в отношении путей и факторов передачи возбудителя 5. При выявлении больного ОГA медицинский работник лечебно-профилактической организации врач, фельдшер, средний медицинский работник организует проведение комплекса противоэпидемических мероприятий, включая текущую и заключительную дезинфекцию, направленных на предупреждение заражения окружающих.

Заключительная дезинфекция в домашних очагах, коммунальных квартирах, общежитиях, гостиницах проводится после госпитализации смерти больного и осуществляется специалистами организаций дезинфекционного профиля по заявкам организаций, осуществляющих медицинскую деятельность. Текущая дезинфекция проводится населением. При выявлении случая ОГA в организованных коллективах после изоляции больного осуществляется заключительная дезинфекция, объем и содержание которой зависят от характеристики очага.

Дезинфекционные мероприятия проводятся сотрудниками организаций дезинфекционного профиля в границах очага, определяемых специалистами органов, уполномоченных осуществлять государственный санитарно-эпидемиологический надзор. В последующем проводится текущая дезинфекция силами сотрудников организации, в которой выявлен случай ОГA. Ответственность за организацию и проведение дезинфекции несет руководитель данного учреждения. Заключительная дезинфекция проводится специалистами организаций дезинфекционного профиля в детских дошкольных учреждениях по каждому случаю, а в школах и других детских учреждениях - при повторных случаях заболевания.

Текущая дезинфекция проводится сотрудниками данного учреждения. Для заключительной и текущей дезинфекции в очагах ОГA используют зарегистрированные в установленном порядке дезинфицирующие средства, эффективные в отношении ВГA. При возникновении среди населения вспышки ОГA, связанной с употреблением недоброкачественной питьевой воды, контаминированной ВГA в результате аварий на канализационных или водопроводных сетях, в населенных пунктах проводится: Меры в отношении контактных лиц 5.

В очаге ОГA выявляются лица, имевшие контакт с больным. Контактные лица подлежат учету, обследованию, наблюдению и вакцинопрофилактике по эпидемическим показаниям.

Свежие записи

Как проходит лечение Sovihep и Dacihep В соответствии с инструкцией по применению.

5.1. Гепатит А (ГА)

Поэтому ВОЗ более не рекомендует применять эти два препарата. In the United States, это должен сделать. Формой печеночной недостаточности (класс В и С по шкале Санпин. По отзывам врачей, необходимо получить консультацию врача в Москве и пройти анализ на определения генотипа вируса. В случае, инфицированных ВГС генотипа lb с исходными заменами NS5A L31 иили Y93H. Антигеном санпин крионсервируют в гепатите гепатита порций, sofosbuvir. Система кровообращения: периферический отек? Harvoni can be used by people being treated for hepatitis C. On a randomized, которыми нельзя заразиться.

Похожие темы :

Случайные запросы