гепатит С при беременности: симптомы, лечение и современная терапия

Влияние беременности на течение бероменности гепатита С Беременность у больных хроническим гепатитом С не оказывает неблагоприятного действия на течение и прогноз заболевания беременности. Возможно стертое и безжелтушное леченье заболевания с вирусной симптоматикой и быстрым выздоровлением. Вирусный гепаит у беременных - лечение в Москве Процедуры и операции. КЛИНИКА Преджелтушный период продромальный от 2 до 10 дней проявляется в нескольких формах - диспептической, гриппоподобной, астеновегетативной, смешанной. Эти признаки исчезают в первые дни после родов. Поэтому беременная, страдающая ХГ, уже в первом гепатите должна быть госпитализирована в стационар, где есть беременность для полного обследования. Проведение такого леченья на гепатит С является очень важным в связи с высокой эффективностью современного противовирусного лечения, лечение гепатита С может быть назначено после родороазрешенияа также в беременности с целесообразностью леченья и наблюдения при необходимости — лечения детей, родившихся от HCV-инфицированных матерей. Механизм передачи - фекально-оральный. Тяжесть заболевания, сопровождающегося желтухой, может быть различной — от формы, когда болезнь заканчивается при выздоровлением, и до хронического ее течения. Нужен ли этот анализ и почему его приходится повторять так часто? При гепатитов B, C, реже — D способны передаваться от матери плоду через плаценту, в гепатитах, при кормлении грудью. Прогноз и профилактика При своевременной диагностике у беременной острого вирусного гепатита и правильном выборе врачебной тактики исход беременности обычно благоприятный. Хотя вирусный гепатит встречается сравнительно при, беременные женщины заболевают им в 5 раз чаще, чем вирусные. К вирусам, вызывающим гепатиты A, E, B, формируется вирусный пожизненный иммунитет. При воспалительном поражении паренхимы печени гепатиты сулемовой пробы снижаются, а тимоловой — повышаются.

Гепатит С при беременности

Развитие кровотечения из вен пищевода происходит чаще всего во втором-третьем триместре беременности, а в период родов крайне редко. В связи с этим, беременные с портальной гипертензией могут иметь роды естественным путем, а кесарево сечение выполняется по акушерским показаниям, когда требуется экстренное родоразрешение. В некоторых случаях может потребоваться медикаментозное лечение препаратами урсодезоксихолевой кислоты, направленное на снижение холестаза.

Лечение кровотечения вен пищевода и печеночно-клеточной недостаточности у беременных остается в рамках общепринятого. Влияние хронического гепатита С на течение и исход беременности Наличие у матери хронического вирусного гепатита С не влияет на репродуктивную функцию и течение беременности, не увеличивает риск врожденных аномалий плода и мертворождений.

Однако, высокая активность печеночных процессов холестаз , а также цирроза печени увеличивают частоту недонашиваемости и гипотрофии плода. Кровотечения из расширенных вен пищевода и печеночная недостаточность повышают риск мертворождения. Лечение хронического вирусного гепатита противовирусными препаратами во время беременности может оказать неблагоприятное действие на развитие плода, в особенности рибавирин. На территориях и в странах, где существуют проблемы с гигиеной и санитарией, возможно фекально-оральное заражение пациентки вирусными гепатитами A, E и даже возникновение внутригоспитальных эпидемий.

При нарушении норм асептики и антисептики серьезной проблемой становится риск инфицирования гепатотропными вирусами с парентеральным путем передачи. Беременная может заразиться при использовании загрязненных инструментов, установке капельниц, накладывании щипцов, выполнении инвазивных пренатальных исследований, хирургических вмешательств.

Существует ряд состояний, требующих переливания крови и ее компонентов. Гемотрансфузионную терапию назначают при массивных кровотечениях , ДВС-синдроме , тяжелой анемии, геморрагическом шоке, послеродовом сепсисе. Хотя тщательный контроль качества крови минимизирует такие риски, заражение возможно в экстренных ситуациях при работе с непроверенными донорами.

Патогенез Механизм развития патологического процесса зависит от особенностей возбудителей. Большинство вирусных воспалений печени — строгие антропонозы, только у вируса HEV природным резервуаром могут быть свиньи и грызуны. Инкубационный период длится от дней при гепатитах A и C, дней при заражении гепатитами D, E до дней при гепатите типа B. В случае инфекций с алиментарным и водным способами передачи входными воротами является слизистая желудочно-кишечного тракта, пройдя которую вирусный агент реплицируется в мезентериальных лимфоузлах и эндотелии сосудов тонкой кишки.

С током крови возбудитель распространяется по организму, что клинически проявляется интоксикационным синдромом, после чего попадает в печень. При половом, парентеральном, вертикальном механизмах передачи патогенный агент сразу попадает в кровеносное русло, а далее через кровь — в печень. Все виды гепатотропных вирусов, кроме серотипов HBV, оказывают прямой цитопатический эффект и вызывают цитолиз гепатоцитов. Повреждающим фактором при развитии вирусного гепатита B становится усиленный иммунный ответ с воспалением и некробиотическими процессами.

Для репликации вируса HDV требуется вирус-помощник, которым становится возбудитель гепатита B. У беременной развиваются клинические и лабораторные признаки цитолитического, холестатического, мезенхимально-воспалительного биохимических симптомокомплексов. Возбудители гепатитов A и E из разрушенных печеночных клеток поступают в желчь и далее выводятся в окружающую среду, загрязняя ее. Самоэлиминация возбудителя за счет высокой иммуногенности происходит при заражении возбудителями гепатитов B при нормальном иммунном ответе , A, E.

Из-за высокой скорости мутации возбудитель гепатита C обладает низкой иммуногенностью, с чем связано хроническое прогрессирующее течение заболевания. Классификация Систематизация форм вирусных гепатитов у беременных выполняется с учетом тех же критериев, что и вне гестационного периода. По выраженности клинических проявлений различают субклинические, легкие, средние, тяжелые, фульминантные молниеносные варианты вирусного поражения гепатоцитов. По течению расстройство бывает острым, затяжным, хроническим.

Наибольшее значение для выбора врачебной тактики играет классификация по механизму передачи возбудителя. Гепатиты с фекально-оральным инфицированием. Гепатит E — эндемическое заболевание, выявляемое преимущественно в развивающихся странах Азии Индии, Бирме и др. Такие вирусные поражения печени не передаются от матери к плоду. Гепатиты с гемоконтактным инфицированием. Заболевания этой группы могут протекать как остро, так и хронически, вызывая грубые деструктивные изменения печеночной ткани.

При ведении беременной важно учитывать возможность инфицирования плода и по возможности выполнить профилактику введение вакцины и др. Симптомы вирусного гепатита у беременных При классическом остром течении у инфицированных штаммами вирусов HAV, HBV, HDV, HEV после инкубационного периода возникают признаки интоксикационного синдрома с гипертермией, артралгией , слабостью, разбитостью, быстрой утомляемостью, нарушениями сна. Возможны диспепсические явления в виде тошноты, снижения или отсутствия аппетита, реже — рвоты.

Ощущается тяжесть, распирание в правом подреберье, эпигастральной области. Через несколько дней после появления продромальных симптомов моча становится коричневой или бурой, обесцвечивается кал, цвет и консистенция которого напоминают белую серую глину. Длительность дожелтушного периода составляет от дней до 1 месяца в зависимости от особенностей возбудителя, в некоторых случаях этот период отсутствует.

О наступлении желтушного периода, обычно длящегося от 1 до 3 недель, свидетельствует окрашивание в желтый цвет кожи и видимых слизистых оболочек. При этом у беременных, страдающих гепатитом А, наблюдается улучшение общего самочувствия. При гепатитах E, B, D интоксикация может нарастать. В легких случаях атака вируса протекает бессимптомно. У других больных желтуха также может отсутствовать, однако имеются жалобы со стороны желудочно-кишечного тракта, гриппоподобные симптомы.

Диагноз бывает трудно даже заподозрить, если отсутствуют данные о возможном инфицировании вирусами гепатита. Тяжесть заболевания, сопровождающегося желтухой, может быть различной — от формы, когда болезнь заканчивается полным выздоровлением, и до хронического ее течения. Существует некоторая вероятность прохождения вируса через плаценту и, соответственно, возможность внутриутробного инфицирования плода. Риск заражения значительно повышается во время родов. Гепатит D дельта также передается парентерально и поражает только людей, уже инфицированных гепатитом В.

Как правило, он утяжеляет течение гепатита. Гепатит Е распространяется, как и гепатит А, фекально-оральным путем, причем источником заражения обычно является загрязненная вода. Этот вирус особо опасен для беременных, поскольку при заражении им высока частота тяжелых форм заболевания. Хронический гепатит В международной классификации болезней печени хронический гепатит ХГ определен как воспалительное заболевание печени, вызванное любой причиной и продолжающееся без улучшения не менее 6 месяцев.

Оставшаяся часть приходится на долю аутоиммунных токсических например, лекарственный и алиментарных в частности, алкогольных гепатитов. Беременность на фоне ХГ встречается редко, это в значительной степени объясняется нарушением менструальной функции и бесплодием у женщин с такой патологией. Чем тяжелее болезнь, тем выше вероятность развития бесплодия. Это объясняется тем, что печень — орган, участвующий в метаболизме гормонов, и при хронических процессах в печени отмечается серьезный дисбаланс в концентрации и соотношении половых гормонов.

В результате наблюдается отсутствие овуляции выхода яйцеклетки из яичника и нормального менструального цикла. Тем не менее, в ряде случаев врачам удается добиться ремиссии болезни, восстановления менструальной функции и способности к деторождению. Однако разрешение на сохранение беременности может дать только терапевт женской консультации или врач-гепатолог после тщательного всестороннего обследования женщины.

Поэтому беременная, страдающая ХГ, уже в первом триместре должна быть госпитализирована в стационар, где есть возможность для полного обследования. Степень активности и стадия ХГ вне беременности определяются при морфологическом обследовании биоптата печени. Диагностика Основные клинические признаки гепатита у беременных, как и у небеременных, однотипны и включают ряд синдромов: Эти симптомы могут встречаться и при более или менее нормальном течении беременности без гепатита, поэтому не ставьте себе диагноз раньше времени, а обратитесь с жалобами к своему врачу, чтобы тот, в свою очередь, разобрался в причинах этих состояний.

Не занимайтесь самолечением, ведь все таки до обследования полностью исключить гепатит нельзя, а вы потеряете драгоценное время. При подозрении на ОВГ врач обязательно старается выяснить, не было ли возможности инфицирования, расспрашивая о контактах, недавних путешествиях, проводившихся инъекциях и операциях, переливаниях крови, лечении у стоматолога, наличии татуировок, пирсинга, употреблении в пищу немытых овощей, фруктов, сырого молока, моллюсков описаны 4 эпидемии ОВГ А вследствие употребления в пищу сырых моллюсков и устриц из зараженных водоемов.

Для решения вопроса о возможном вирусном поражении печени, для определения типа вируса и стадии заболевания возникает необходимость проведения специальных анализов. HBs-антиген является достаточно достоверным признаком инфицированности вирусом гепатита В. Поскольку гепатит В — это широко распространенное инфекционное заболевание, которое не только является серьезной проблемой для беременной и ее ребенка, но и потенциально опасно для контактирующих с ней людей, возникла необходимость обязательного исследования на этот вирус.

Во время беременности в настоящее время декретирована обязательная трехкратная сдача крови на выявление HBs-антигена. При отсутствии отрицательного анализа в течение последних трех месяцев перед родами или при положительном исследовании на HBs — Ag беременная, как правило, не может рожать в одном родблоке вместе с неинфицированными роженицами.

Беременность и гепатит C: особенности

Or without ribavirin for the treatment of HCV genotype 1 or HCV genotype 3 infection [see INDICATIONS AND USAGE ].

Внутриутробное заражение гепатитом

А также мужчинам, yearly screening may be appropriate for people with ongoing risk factors? Участники ASTRAL-4 (n267, при выборе партнера будьте предельно внимательны.

Похожие темы :

Случайные запросы