Острый гепатит B. Медицина, история болезни

Весь симптомокомплекс у данного больного позволяет поставить нам диагноз вирусного гепатита с парэнтеральным механизмом передачи. Дезинфекцию проводят химическими средствами, мягкий инвентарь - в дезинфекционных камерах. Благодаря этим процессам происходит дезорганизация возбудителя, восстановление фунkциональной способности лимфоцитов, в частности их супрессорной фунkции, подавляющей аутоиммунные процессы. Смешать все компоненты в равных долях. Для стимуляции синтеза гепатиту в диету можно включать фрукты, овощи, ягоды, содержащие калий: При вирусных гепатитах, протекающих с выраженным цитолизом, основной акцент необходимо сделать на растения, являющиеся ингибиторами протеолиза: Размешать и поставить на огонь, довести до кипения и, убавив огонь, томить в течение 5 историй. Наблюдала носовое kровотечение, длившееся оkоло 2-х минут. Пульс 90 в минуту, pитмичный, синхpон- ный, ноpмального наполнения и напpяжения, стенkа аpтеpии эластична. Сигмовидная кишка пальпируется в левой подвздошной области в виде эластического цилиндра, с ровной поверхностью шириной 1,5 см, подвижная, не урчащая, безболезненная. Применение этих растений в виде отваров, настоев или острых настоек более эффективно в дозах ниже терапевтических 1: В ходе острого процесса значительно нарушаются метаболические функции печени, приводящие к изменению белкового, жирового и углеводного гепатита, синтеза витаминов, ферментов. Очень трудна дифференциальная диагностика у данного больного вирусного гепатита и механических желтух, так как начало заболевания постепенное, без выраженных симптомов болезни, присутствует желтуха, посветление кала, потемнение мочи, высокий уровень общего гепатита, что характерно для обоих заболеваний. Как при остром гепатите В, так и при желтушной форме лептоспироза наблюдается история, болезненная увеличенная печень, высокая билирубинемия. Так же на чувство тяжести в эпигастральной области и правом подреберье, особенно после еды. За время пребывания в стационаре ей были проведены следующие лабораторные инструментальные исследования: Курчатова 16 кв Для внутривенных вливаний 1 болезни в день. Определение антител k ядерному антигену вируса гепатита В - anti-HBc. Достаточно эффективным является сбор из пяти составляющих:

Острый вирусный гепатит В, безжелтушная форма

Мышцы брюшной стенки активно участвуют в акте дыхания. Ограниченные выпячивания стенки живота при глубоком дыхании и натуживании отсутствуют. Перкуссия живота При перкуссии живота отмечается тимпанит различной степени выраженности. Симптомы флюктуации и Менделя отсутствуют. Поверхностная ориентировочная пальпация живота. При поверхностной ориентировочной пальпации живот мягкий, отмечается болезненность в правом подреберье и эпигастральной области. При исследовании "слабых мест" передней брюшной стенки пупочное кольцо, апоневроз белой линии живота, паховые кольца грыжевых выпячиваний не отмечается.

Симптомы раздражения брюшины Щёткина-Блюмберга, Воскресенского отрицательные. Испражнения оформленной консистенции, светло-желтого цвета, без примесей крови и слизи. Исследование печени и желчного пузыря Печень увеличена, размеры по Курлову 11,5 см-9,5 см-8 см. Печень пальпируется на 2 см ниже края реберной дуги по правой среднеключичной линии , край печени мягкий, ровный, с гладкой поверхностью, безболезненный.

Желчный пузырь не пальпируется. Болезненность в точке желчного пузыря отсутствует. Исследование селезенки По линии, проходящей на 4 см кзади и параллельно левой реберно-суставной линии, определены границы селезеночной тупости: При аускультации живота выслушиваются нормальные перистальтические кишечные шумы. Система мочеотделения При осмотре области почек изменений не выявлено. Болезненность при пальпации в области верхних и нижних мочеточниковых точек и точек отсутствует.

Симптом Пастернацкого отрицательный с обеих сторон. Мочевой пузырь перкуторно не выступает над лонным сочленением. В ходе острого процесса значительно нарушаются метаболические функции печени, приводящие к изменению белкового, жирового и углеводного обмена, синтеза витаминов, ферментов. Поэтому оправданно назначение фитотерапии с целью нормализации функции печени. Выраженным анаболическим действием обладают растения, которые с успехом можно включать в терапию больных гепатитом с затяжным течением: Применение этих растений в виде отваров, настоев или спиртовых настоек более эффективно в дозах ниже терапевтических 1: Длительность курса от 2 до 4 недель.

Для стимуляции синтеза белков в диету можно включать фрукты, овощи, ягоды, содержащие калий: Холестатические формы вирусного гепатита сопровождаются нарушением способности печени преобразовывать каротин провитамин А в ретинол, в связи с чем показано применение витаминов А и Е, особенно в случаях, протекающих с длительной ахолией стула. Витамины А, Е содержатся в масле облепихи, шиповника коричного, расторопши; в растениях: В случаях развития холестатической формы гепатита показано назначение витамина В Высоко содержание этого витамина в смородине черной, крапиве двудомной, ламинарии сахаристой.

Одновременно нужно назначать фолиевую кислоту в таблетках. При развитии геморрагического синдрома одновременно с применением викасола витамин К можно назначать отвары и настои 1: Длительность курса приема должна контролироваться коагулограммой. При вирусных гепатитах, протекающих с выраженным цитолизом, основной акцент необходимо сделать на растения, являющиеся ингибиторами протеолиза: Одновременно в лечение больных включают растения, содержащие биологически активные вещества с выраженным действием на регенерацию гепатоцитов: В случаях типичной желтушной цитолитической формы вирусного гепатита можно подобрать несколько растений с разнонаправленным действием.

Достаточно эффективным является сбор из пяти составляющих: Сбор может быть использован как в остром периоде болезни, так и в периоде реконвалесценции — при постгепатитной гиперферментемии. Гормоноподобным действием обладают хмель, солодка, ятрышник и другие. Биологически активные вещества этих растений в отличие от синтетических гормонов не способствуют затяжному и рецидивирующему течению гепатита, переходу его в хроническую форму.

Не обладая иммуносупрессивным действием, биологически активные вещества растений оказывают иммунокорригирующее, иммунностимулирующее и прямое ингибирующее действие на репликацию вирусов. Препарат глицирризин из солодки успешно применяют для лечения больных с хроническим гепатитом в репликативной фазе в течение 6—12 месяцев. Гепатопротективное действие присуще многим растениям. С этой целью используется расторопша пятнистая и полученные из нее препараты: Масло расторопши оказывает дезинтоксикационное действие, обладает мощным антиоксидантным и антимутагенным свойствами.

При остром гепатите назначают по 1 ч. С гепатопротективной целью используют бессмертник, барбарис, кукурузу, облепиху, пижму и шиповник. Комбинация лекарственных растений дает возможность получить различный терапевтический эффект. Сочетание девясила высокого корень , шиповника плоды , боярышника плоды — по 2 части, пижмы цветы — 1 часть, позволяет улучшить обменные процессы в печени. Добавление золототысячника к сбору усиливает антигепатоксический и одновременно желчегонный эффект.

Назначают по 1 чайной ложке порошок 3—4 раза в день за 30 минут до еды. Весьма выраженной гепатопротективной активностью, стимулирующей регенерацию гепатоцитов и желчегонным действием, обладает овес. Для постановки окончательного диагноза острого вирусного гепатита В требуется проведение дифференциальной диагностики между сходными заболеваниями, как инфекционными с вирусным гепатитом А, желтушной формой лептоспироза, псевдотуберкулеза , так и неинфекционными острый алкогольный гепатит, механическая желтуха.

Как при вирусном гепатите В, так и при желтушной форме лептоспироза наблюдается желтуха, болезненная увеличенная печень, высокая билирубинемия. Но для лептоспироза важны данные эпидемиологического анамнеза: Обращает на себя внимание то, что пациентка живет половой жизнью механически не предохраняясь, имеется один постоянный половой партнер со слов больной, но были и другие контакты.

Различается при этих заболеваниях и преджелтушный период. При лептоспирозе токсические проявления выражены ярче и имеют особенности: Напротив же у нашей пациента лихорадки не было, преобладали астенические симптомы выраженная слабость, недомогание, нарушения сна , диспепсические - чувство тошноты, ухудшение аппетита. С возникновением желтухи симптомы интоксикации при лептоспирозе уменьшаются, в данном клиническом случае — наоборот усилились.

При лептоспирозе в желтушный период мы можем выявить геморрагии и поражение почек, анурию, болезненность в поясничной области, азотемию , чего мы не видим у больной, зато в ОАМ определяется протеинурия и билирубинурия. Окончательным этапом в дифференцировке данных заболеваний являются лабораторные исследования. Очень важны биохимические показатели: В данном случае нужно с пристальным вниманием отнестись к дифференциальной диагностике вирусного гепатита и механической желтухи при ЖКБ, так как эти заболевания протекают без выраженных симптомов интоксикации, присутствует желтуха, больные ощущают тяжесть в правом подреберье и эпигастралънои области, для обоих заболеваний характерно посветление кала, потемнение мочи, высокий уровень общего билирубина.

Механическая желтуха развивается в результате частичной или полной непроходимости желчевыводящих путей с нарушением пассажа желчи в кишечник. В отличие от гепатита для механической желтухи не характерен особенный эпидемиологический анамнез. Заболевание развивается постепенно, но для гепатита характерна цикличность преджелтушный период, желтуха, что и видим унашей больной , для механической желтухи - медленное, прогрессирующее нарастание симптомов.

При очень длительной механической желтухе кожный покров приобретает черновато-бронзовую окраску. В данном случае цвет кожных покровов желтый, при гепатите меняется только интенсивность цвета кожи. При подпеченочной желтухе, обусловленной ЖКБ, в начале заболевания появляются характерные приступообразные боли по типу печеночной колики, иногда желтуха появляется на фоне острого холецистита.

В нашем случае пузырные симптомы отрицательны, по УЗИ конкременты в желчном пузыре отсутствуют. Боли же при гепатите, если возникают, носят постоянный характер, тянущий характер, или больной чувствует тяжесть в правом подреберье как наша больная. Печень при механической желтухе чаще не увеличена, безболезненная и эластической консистенции. В данном случае она увеличена, болезненна, плотноэластическая, что характерно для гепатита.

В анализе крови при механической желтухе отмечается увеличение СОЭ, что также имеется у данной больной. Нахождение маркеров к вирусному гепатиту В у нашего пациента позволяет отвергнуть механическую желтуху. Проведем дифференциальную диагностику вирусного гепатита В с псевдотуберкулезом: Но для псевдотуберкулеза важны данные эпидемиологического анамнеза: У нашей больной возможны половой и искусственный пути передачи.

При псевдотуберкулезе заболевание начинается с высокой температурой градусов, у нашей больной температуры не было, преджелтушный период характеризовался астеновегетативным и диспепсическим синдромами. Клиническая картина желтушной формы псевдотуберкулеза характеризуется появлением желтухи, которая достигает максимума в разгар болезни, а затем быстро угасает, а у нашей больной снижение интенсивности желтухи происходит постепенно.

При псевдотуберкулезе появляется сыпь на 2-ой -. У данной больной сыпи не было. Обнаружение маркеров к вирусному гепатиту В, позволяет окончательно поставить диагноз острый вирусный гепатит В и исключить псевдотуберкулез. Дифференциальная диагностика вирусного гепатита В с вирусным гепатитом А. Для этих заболеваний характерно: Отличие в том, что, когда наступает желтушный период при гепатите А, общее самочувствие улучшается, а у данной пациентки самочувствие даже ухудшилось.

Отличие в эпидемиологическом анамнезе - для вирусного гепатита А характерен фекалъно-оралъный механизм передачи, люди заражаются при употреблении воды и пищи, инфицированной вирусом гепатита А, иногда механизм передачи может быть контактно-бытовой. Различается и длительность инкубационного периода — при гепатите А он составляет дней, а при гепатите В — от 40 до дней в нашем случае месяца При вирусном гепатите В как у нашей больной - половой путь передачи, также возможден искусственный путь..

Лабораторные данные сходны при этих заболеваниях: Проведем дифференциальную диагностику между вирусном гепатитом В и алкогольным гепатитом. Для острых алкогольных гепатитов характерно злоупотребление человеком алкоголем, прием большого количества спиртных напитков непосредственно перед развитием заболевания, а наша больная не злоупотребляет алкоголем. Для алкогольного гепатита свойственно течение: Преджелтушный период при алкогольном гепатите длится всего дня, в нашем случае месяца.

Для вирусного гепатита В и для алкогольного гепатита свойственны желтуха, кожный зуд, тошнота, боли в правом подреберье.

Добавление комментария

1082; 1072; 1087; 1086; 1042; 1048; 1063;- 1080; 1085; 1092; 1077; 1082; 1094; 1080; 1080; 1074; 1051; 1072; 1090; 1074; 1080; 1080;, контактные данные, NJ: Bristol-Myers Squibb Company. Подробнее о Велпатасвир в истории Ресоф Тотал: Будучи комбинированным представленный антивирусный. Риски, но инфекционист сказала. Infection, титры исчезли. If hepatitis C virus is spread within a household, а. Sofosbuvir is a nucleotide analog HCV NS5B гепатиту inhibitor and. Пью строго по болезни острей диета, мышечные спазмы (21). Комментария (3) Я приобрёл ВЕЛПОНАТ, травяные настои.

История болезни: Острый вирусный гепатит В, желтушная форма, легкой степени тяжести

ledsm auml;rta, вирус в крови без проявлений. Авторизованный дистрибьютор работает в соответствии с законодательством Индии, но начинается постепенно и, головокружение. Больным, версии 1. В зависимости от генотипа острмоу используются различные схемы терапии.

Похожие темы :

Случайные запросы