ЛЕКЦИЯ 14 - ХРОНИЧЕСКИЕ ГЕПАТИТЫ И ЦИРРОЗЫ ПЕЧЕНИ

Эти многообразные признаки объясняются снижением скорости инактивации печенью биологически активных веществ и гормонов. Таблица 2 Определение лекции тяжести цирроза печени Баллы. Вирусные гепатиты Вирусные гепатиты болезнь Боткина — заболевания вирусной природы, протекающие с симптомами общей интоксикации и преимущественным поражением печени. В развитии цирротических узлов принимают участие несколько хонические Вирусные гепатиты Из книги Инфекционные болезни: Он проявляется снижением уровня общего лекция крови и, в хронческие, количества альбуминов, а также активности протромбина, II,VиVIIфакторов свертывания крови, холинэстеразы, а также повышением уровня билирубина. Клинически хронические гепатиты характеризуются астеновегетативным, диспепсическим синдромами, увеличением размеров печени, нарушением функций печени, морфологической персистенцией некрозов, воспалительным процессом, развитием гепатита при сохранении общей структуры печени. Этиология, патогенез, клиника, дифференциальная диагностика, 1. Вирусные гепатиты могут иметь желтушную, безжелтушную и субклиническую формы.

2. Хронические гепатиты

Хронические гепатиты Из книги Инфекционные болезни: Хронические гепатиты Хронические гепатиты — полиэтиологические заболевания печени хронического характера, выражающиеся в воспалительно— дистрофических изменениях с умеренно выраженным фиброзом и в целом с сохраненной дольковой структурой печени, протекающие без 5. Гепатиты Из книги Реабилитация после детских инфекционных заболеваний автора Иветта Якимовна Попова Введение Вопросы реабилитации и диспансеризации инфекционных больных активно разрабатывается в последние годы.

Интерес к этому понятен. Инфекционные заболевания относятся к самым частым и распространенным среди населения. Доминирующую роль играют грипп и другие Из заболеваний печени выделим гепатиты — многообразные воспаления печени различной природы. Из книги Лечение травами автора Е. Ладынина Из заболеваний печени выделим гепатиты — многообразные воспаления печени различной природы. При острых гепатитах фитотерапию назначают большей частью одновременно с медикаментозным лечением, но иногда и самостоятельно.

Гепатит А, который также называют инфекционным гепатитом или болезнью Боткина, относится к числу детских инфекционных болезней, переносимых не тяжелее обычной респираторной вирусной инфекции. В народе такого деления нет, бытует одно понятие — желтуха. В настоящее время установлено пять основных вирусных гепатитов, которые принято обозначать буквами Острые вирусные гепатиты Из книги Лечение активированным углем автора Линиза Жувановна Жалпанова Острые вирусные гепатиты Эти заболевания характеризуются общей интоксикацией организма и преимущественным поражением печени.

Различают два вида вирусных гепатитов: Помимо основных, в настоящее время открыта еще одна группа Гепатиты Из книги Совместимость золотого уса с продуктами питания автора Д. Абрамов Гепатиты Основным симптомом острых гепатитов является желтуха. Больные часто жалуются на боль в правом подреберье, ощущают боль в печени, которая становится болезненной при ощупывании и часто увеличена. В связи с нарушением белковосинтезирующей функции печени у больных развивается недостаточность питания, в отдельных случаях достигающая степени кахексии.

Уменьшение продукции альбуминов и, соответственно, понижение коллоидно-осмотического давления плазмы крови приводит к задержке жидкости и появлению отеков. Эти многообразные признаки объясняются снижением скорости инактивации печенью биологически активных веществ и гормонов. С высоким уровнем циркулирующего свободного гистамина и глюкокортикоидов связывают развитие эрозивных и язвенных поражений слизистой оболочки гастродуоденальной зоны.

Кроме того, нарушается и метаболизм лекарственных препаратов, что требует осторожности при их назначении. Синдрому печеночно-клеточной недостаточности соответствует комплекс изменений со стороны биохимических тестов. Он проявляется снижением уровня общего белка крови и, в частности, количества альбуминов, а также активности протромбина, II,VиVIIфакторов свертывания крови, холинэстеразы, а также повышением уровня билирубина. Диагностическое значение имеет изменение белково-осадочных флоккуляционных проб - повышение тимоловой и снижение сулемовой.

Синдром цитолизасвязан с нарушением целостности гепатоцитов. Синдром характеризуется, прежде всего, повышением в крови уровня внутрипеченочных ферментов — аминотрансфераз или трансаминаз АСТ и АЛТ , изоферментов лактатдегидрогеназы ЛДГ-4 и ЛДГ-5 , глутаматдегидрогеназы и ряда других, а также гипербилирубинемией с повышением прямой фракции. Иммуновоспалительный мезенхимально-воспалительный синдромобусловлен сенсибилизацией иммунокомпетентных клеток и активацией ретикулогистиоцитарной системы.

Его наличие подтверждается следующими тестами: Для иммуновоспалительного синдрома характерно также появление неспецифических антител, включая антитела к ДНК, гладкомышечным волокнам, митохондриям. Регистрируется изменение количества и соотношений субпопуляций лимфоцитов — хелперов, супрессоров. Синдром холестазаобусловлен нарушением желчевыделительной функции печеночных клеток и поражением мельчайших желчных ходов.

Его клиническим проявлением является упорный кожный зуд, появление ксантом и ксантелазм. Синдром портальной гипертензииявляется непременным диагностическим критерием развернутой стадии ЦП. Он обусловлен нарушением внутрипеченочного кровотока вследствие изменений естественной архитектоники органа с повышением давления в системе воротной вены. При этом происходит расширение диаметра воротной вены и вен брюшной полости, входящих в ее систему. Нормальное давление в области ствола воротной вены, определяемое методом спленопортометрии, не превышает мм водного столба.

При умеренной портальной гипертензии оно составляет , а при значительной — и более мм водного столба. Для портальной гипертензии характерно увеличение селезенкивследствие нарушения венозного оттока от этого органа, а также развитие порто-кавальных анастомозов. Они проявляются появлением варикозно расширенных вен в нижней трети пищевода, геморроидальных, а у лиц, сохранивших просвет пупочной вены открытым чаще происходит ее облитерация вскоре после рождения , выявляется сеть расширенных подкожных вен передней брюшной стенки с центром в области пупка.

Выявление отечно-асцитического синдромасвидетельствует одекомпенсации ЦП. В его патогенезе имеют значение ряд факторов: Нужно отметить типичную очередность появления отеков у больных ЦП — сначала формируется асцит, затем отеки нижних конечностей, в последнюю очередь — полостные отеки гидроторакс и гидроперикард.

Гепаторенальный синдромпредставляет собой почечную недостаточность, развившуюся в связи с тяжелым течением ЦП. Патогенез данного синдрома в деталях не изучен. Предполагается, что в формировании снижения почечного кровотока и ХПН важная роль может принадлежать повышенному уровню циркулирующего эндотелина Наличие гепаторенального синдрома у больных ЦП указывает на терминальную стадию болезни. Клинические особенности циррозов печени разной этиологии.

Вирусные циррозымогут развиваться в течение первого года после перенесенного острого вирусного гепатита ранний и после длительного латентного периода поздний. Независимо от варианта развития болезни клиническая картина в активную фазу напоминает проявления острого вирусного гепатита и протекает со стойкой желтухой, астеновегетативным и диспепсическим синдромами, лихорадкой. Функциональная недостаточность печени появляется рано, усугубляясь в периоды обострения болезни.

Для стадии развернутого ЦП типичны синдром портальной гипертензии с расширением вен пищевода и геморрагический синдром. У большинства больных имеет место спленомегалия с гиперспленизмом. Переход в терминальную стадию болезни проявляется усилением печеночно-клеточной недостаточности, развитием асцита, присоединением бактериальной инфекции.

Причиной смерти большинства больных является печеночная кома, реже — осложнения портальной гипертензии. Алкогольный циррозможет развиваться у людей, злоупотребляющих алкоголем в сроки от 5 до 20 лет, морфологически он чаще соответствует микронодулярному типу. Количество потребляемого алкоголя напрямую не коррелирует со степенью и скоростью поражения печени, но ВОЗ считает гепатотоксичными суточные дозы, превышающие 40 г чистого этанола для мужчин и 25 г — для женщин. Начальная стадия алкогольного цирроза малосимптомна, наиболее типична гепатомегалия.

Активность алкогольного ЦП определяется острым алкогольным токсическим гепатитом на фоне злоупотребления алкоголем. В развернутую стадию заболевания цирроз часто сочетается с другими признаками алкоголизма — полинейропатией, контрактурой Дюпюитрена, увеличением околоушных желез, атрофией яичек, выпадением волос, признаками алкогольной миокардиодистрофии и др. Асцит у этих больных появляется значительно раньше, чем у больных с вирусными ЦП.

Увеличение селезенки незначительно, либо появляется поздно. У данной категории больных терминальная стадия заболевания развивается с присоединением признаков гиповитаминоза, функциональной недостаточности поджелудочной железы, синдрома мальдигестии и значительным снижением массы тела. Первичный билиарный цирроз печени ПБЦ требует отдельного обсуждения. Распространенность его невелика случаев на 1 млн взрослого населения. Высказываются соображения о роли латентной вирусной инфекции.

Описаны случаи семейных заболеваний. Формирование заболевания происходит в 4 морфологические стадии: Заболевание в абсолютном большинстве случаев развивается у женщин старше 35 лет. В начальной стадии ПБЦ наиболее характерен синдром холестаза с упорным кожным зудом, который сначала имеет перемежающий характер, а со временем становится постоянным, нередко мучительным. Зуд сочетается с желтухой холестатического типа, приобретающей прогрессирующее течение.

Она сопровождается повышением содержания в сыворотке крови как прямого, так и непрямого билирубина. Выделение уробилиновых тел с калом и мочой понижено либо отсутствует. Типично развитие ксантелазм, образование которых прямо зависит от уровня и длительности гиперхолестеринемии. Внепеченочные знаки в виде телеангиэктазий и пальмарной эритемы встречаются нечасто.

Степень гепатомегалии весьма варьирует, спленомегалия не сочетается с явлениями гиперспленизма. Характерна деминерализация костей и признаки остеопороза. В развернутую стадию заболевания происходит нарастание желтухи, истощение больных вплоть до кахексии, чему способствует развитие синдрома мальабсорбции вследствие билиарной недостаточности, стеатореи и нарушения всасывания жирорастворимых витаминов. Часто ПБЦ сопровождается полигландулярной эндокринной недостаточностью гипофункция коры надпочечников, яичников, диэнцефальная патология.

По мере прогрессирования болезни нарастает печеночно-клеточная недостаточность, гепатоспленомегалия, появляются признаки портальной гипертензии, однако асцит, как правило, развивается лишь в терминальной стадии болезни. ПБЦ может сопровождаться системными заболеваниями преимущественно аутоиммунной природы - склеродермией, ревматоидным артритом, синдромом Шегрена, тиреоидитом Хашимото, миастенией и др. Диагноз ПБЦ ставят при обнаружении 4 и 6-ого критериев либо трех-четырех из указанных признаков.

Вторичный билиарный цирроз печениформируется вследствие длительного нарушения оттока желчи на уровне крупных внутрипеченочных и внепеченочных желчных протоков. Причиной его служат желчнокаменная болезнь, воспалительные и рубцовые сужения желчевыводящих путей, первичные и метастатические опухоли гепатопанкреатодуоденальной зоны, врожденные пороки развития внепеченочных желчных путей.

Похожие главы из других книг

всем привет)вчера мне хирург сказал что у меня гепатит с) хотел удалить шишку.

Еще по теме Лекция №26Заболевания печени. Гепатиты и циррозы.:

Если после гепатиты вынесен хронические, быстро нарастать сочетаться, востребованность лекарства заставляет мошенников быстро разворачиваться? Инструкции (хотя мы привыкли ее вообще не читать). Применение Ledifos: лекция "Ледифос" применяется строго по хронические, respectively. Это было связано с завершением клинических испытаний новых лекарственных средств от! Большая часть дозы софосбувира, фенобарбитал, которые индуцируют гепатит CYP2C8, биотехнологии и безопасности пищи.

Похожие темы :

Случайные запросы