Хронический вирусный гепатит С, реактивация

Язык влажный, обложен белым налетом у корня. Сердечно - сосудистая система: На фоне лечения, самочувствие терапии улучшилось: Экзофтальма нет, при железа не пальпируется. Стул регулярный, 1 раз в сутки, умеренного количества, оформленный, коричневый. Также имеют значение витамин В1, способствующий детоксикационной функции печени, витамин РР, участвующий в гликогенообразовании. Гепатит В в году, что позволяет нам делать предположения в сторону гепатита. Десны, мягкое, твердое небо розового цвета, геморрагий, изъязвлений. Болезненности при движениях, гепатита, изменений конфигурации не отмечает. Органы дыхания и хроническая клетка Нос правильной формы. Подчелюстные, шейные, надключичные, подключичные, история, паховые лимфоузлы хнонический пальпируются.

Реферат: Хронический гепатит [История болезни]

Ригидность грудной клетки не изменена. При сравнительной перкуссии определяется ясный легочной звук над всей поверхностью легких. При топографической перкуссии границы легких не изменены. Везикулярное дыхание выслушивается над всей поверхностью легких, добавочных шумов нет. Сердечно - сосудистая система: Пульс одинаковый на обеих руках, ритмичный, частота - 72 ударов в минуту, удовлетворительного наполнения и напряжения.

Границы сердца не расширены. Тоны сердца приглушены, ритмичны, патологических шумов нет. Слизистая полости рта без особенностей, розового цвета. Язык влажный, обложен белым налетом у корня. Живот правильной формы, не выпячен, симметричный, равномерно участвует в дыхании. Симптом Щеткина - Блюмберга отрицательный. При поверхностной пальпации болезненность в правом подреберье. При глубокой пальпации пальпируются все отделы кишечника Нижний край печени острый, ровный, плотноэластичный, умеренно болезненный при пальпации, выходит из-под края рёберной дуги на 2 см.

Желчный пузырь не пальпируется. Симптомы Мерфи, Ортнера, френикус — симптом -отрицательные. Размеры печени по Курлову: Верхняя граница селезенки по левой средней подмышечной линии на 9 ребре, нижняя на 11 ребре. Боли в области поясницы отсутствуют. Окраска мочи без особенностей. Пациент контактен, настроение спокойное. Память на ближайшие и отдаленные события сохранена.

Асимметрии лица, сглаженности носогубной складки, отклонения языка в сторону нет. Зрачки синхронно двигаются, реакция на свет и аккомодацию одинаковая, нормальная. Реополиглюкин мл - внутривенно. Данное назначение необходимо для улучшения микроциркуляции в тканях, в том числе в печени, а также для увеличения объема жидкости в организме для уменьшения концентрации токсических веществ, как выделяющихся при развитии патологического процесса, так и обезвреживаемых в норме печенью, для создания условий для скорейшего выведения токсинов из организма.

При недостаточном диурезе не соответствующем объему вводимой жидкости и потерям ее другими путями можно назначить мочегонные, в частности, лазикс для поддержания диуреза. Рекомендуется назначить гепатопротекторы, такие, как эссенциале, Лив, силимарин для улучшения обменных процессов в клетках печени, ускорения репаративных процессов в печеночных клетках.

Также показана витаминотерапия, так как из-за патологического процесса в гепатоцитах способность печени накапливать витамины или синтезировать их уменьшена. Наибольшая потребность у печени имеется в аскорбиновой кислоте, которую назначают в дозе до 1 г в сутки. Также имеют значение витамин В1, способствующий детоксикационной функции печени, витамин РР, участвующий в гликогенообразовании.

Для улучшения обменных процессов можно назначить рибоксин по таблетки в сутки. Для профилактики потери калия, особенно в случае использования диуретиков, рекомендуется использовать препараты калия, такие, например, как панангин внутривенно 10 мл в резинку капельницы или его же в таблетках. По показаниям симптоматически стоит назначить но-шпу при болях в области печени, вызванной спастическим состоянием желчных путей, а так же перерастяжением капсулы печени, анальгин идимедрол при сильных болях или бессоннице.

Обострение хронического гепатита В. На основании жалоб больного на периодически тянущие тупые боли вправом подреберье, проходящие самостоятельно. На тошноту, частый стул до 5 раз в сутки , снижение аппетита, общую слабость, снижение трудоспособности , данных анамнеза: Хронический характер заболевания подтверждается также характерными лабораторными данными: За активность процесса с умеренной активностью говорит: СОЭ 25, умеренное повышение билирубина 30,5, повышение АсАТ 91, повышение -глобулинов, повышение тимоловой пробы 13,1.

За внутрипеченочный холестазговорят характерные жалобы слабость, боли в правом подреберье, снижение аппетита, трудоспособности , физикальные данные желтуха, гепатомегалия , лабораторные данные билирубинемия 1, уробилинурия 1, в крови повышение билирубина , а также данные УЗИ. За недостаточность функции гепатоцитов говорит: Таким образом, можно предположить окончательный диагноз: Хронический вирусный активный гепатит с умеренно выраженной активностью неспецифической этиологии с внутрипеченочным холестазом, в фазе субкомпенсации.

Весь симптомокомплекс у данного больного позволяет поставить нам диагноз вирусного гепатита. Но для постановки окончательного диагноза требуется проведение дифференциальной диагностики между сходными заболеваниями, как инфекционными желтушные формы лептоспироза, псевдотуберкулеза , так и неинфекционными острый алкогольный гепатит, токсические гепатиты, механическая желтуха.

Проведем дифференциацию между вирусным гепатитом и желтушной формой лептоспироза, так как при этих заболеваниях выявляется желтуха, болезненная увеличенная печень, высокая билирубинэмия. Но для лептоспироза важны данные эпидимиологического анамнеза: У данного больного в анамнезе имеется перенесенный вир. Гепатит В в году, что позволяет нам делать предположения в сторону гепатита.

Различны и преджелтушные периоды. При лептоспирозе токсические проявления выражены ярче и имеют особенности: При гепатите В или С и у больного , выраженной лихорадки может не быть, выявляются более астенические симптомы слабость, снижение трудоспособности, быстрая утомляемость ухудшение аппетита, тошнота. С возникновением желтухи симптомы интоксикации при лептоспирозе уменьшаются.

При вирусном гепатите В или С, наоборот - усиливаются, что мы и видим у больного:

V. Настоящее состояние (Status praesens)

В этом случае на помощь приходят дженерики - препараты. 72 мг, к числу которых относятся. работал в должности заведующего специализированным отделением неотложной гепатологии в клинике инфекционных болезней Военно-медицинской. И огромная разница в цене. Ledifos: геиатит, очень много страхов, or for people whose disease has not improved with previous treatment. Hetero Laboratories Limited Hetero - один из мировых лидеров в производстве брендированных.

Добавление комментария

Электронное периодическое издание MK.

Похожие темы :

Случайные запросы